Cas cliniques

Les situations de consultation, résolues avec les preuves

Chaque cas présente une réponse courte, les points clés, les drapeaux rouges et les sources de référence.

Néphrologie

AINS et insuffisance rénale : conduite à tenir en médecine générale

Peut-on prescrire un AINS chez un patient avec insuffisance rénale sous IEC et diurétique ? Risque de « triple whammy », alternatives et surveillance biologique.

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Infectiologie

Cystite chez la femme âgée : quel antibiotique choisir ?

Cystite après 75 ans : cystite à risque de complication, ECBU systématique, choix de l'antibiotique selon la SPILF et précautions liées à la fonction rénale.

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Prévention

Dépistage du diabète de type 2 : qui dépister et comment ?

Recommandations HAS pour le dépistage ciblé du diabète de type 2 : facteurs de risque, seuils de glycémie à jeun, rythme de contrôle.

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Cardiologie

Fibrillation atriale : quand débuter une anticoagulation par AOD ?

Score CHA2DS2-VA, choix entre AOD et AVK, adaptation des doses à la fonction rénale : conduite à tenir devant une fibrillation atriale découverte en consultation.

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Pédiatrie

Fièvre du nourrisson de moins de 3 mois : que faire ?

Toute fièvre chez un nourrisson de moins de 3 mois justifie une évaluation hospitalière. Seuils, signes de gravité et erreurs à éviter en ville.

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Urgences

Douleur thoracique au cabinet : les bons réflexes

Suspicion de syndrome coronarien aigu en consultation : appel au 15, ECG, place de l'aspirine et pièges à éviter comme la dissection aortique.

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