Fièvre du nourrisson de moins de 3 mois : que faire ?
Chez le jeune nourrisson, un bon état général apparent ne permet pas d'exclure une infection bactérienne sévère. La conduite à tenir est protocolisée.
Fièvre du nourrisson de moins de 3 mois
« Nourrisson de 6 semaines, température rectale à 38,5 °C depuis ce matin, bon état général apparent. Quelle conduite ? »
Réponse courte
Adresser le jour même aux urgences pédiatriques. Toute fièvre ≥ 38 °C avant 3 mois justifie une évaluation hospitalière, car un bon état général n'exclut pas une infection bactérienne sévère. Avant 1 mois, un bilan complet est systématique. Ne pas débuter d'antibiotique en ville avant les prélèvements.
Points clés
- La température rectale est la référence à cet âge.
- Entre 1 et 3 mois, l'hôpital décide du bilan selon l'examen clinique et des marqueurs biologiques (procalcitonine, CRP, bandelette urinaire).
- L'infection urinaire est la première cause d'infection bactérienne sévère à cet âge.
- Expliquer aux parents les signes qui imposent d'appeler le 15.
Drapeaux rouges
- Teint gris, marbrures, temps de recoloration allongé
- Purpura
- Hypotonie, somnolence, geignement ou troubles de la conscience
- Détresse respiratoire
Niveau de preuve : Recommandations de sociétés savantes pédiatriques (études de cohortes et accord professionnel) · Confiance élevée
Contenu fourni à titre informatif pour les professionnels de santé. Il ne remplace ni le jugement clinique ni la lecture des recommandations en vigueur.