Antibiotique
Amoxicilline : fiche de prescription pour le médecin généraliste
L'amoxicilline est une aminopénicilline (bêta-lactamine), antibiotique de première intention dans de nombreuses infections communautaires de ville. Cette fiche rassemble les repères utiles en consultation.
Indications fréquentes en ville
- Angine à streptocoque A confirmée par test de diagnostic rapide (TDR) positif.
- Otite moyenne aiguë purulente et sinusite aiguë bactérienne, lorsque l'antibiothérapie est indiquée.
- Pneumonie aiguë communautaire de l'adulte prise en charge en ambulatoire.
- Autres indications selon le RCP (érythème migrant de la maladie de Lyme, éradication d'Helicobacter pylori en association, etc.).
Repères de posologie
- Angine streptococcique : adulte 2 g/jour en 2 prises pendant 6 jours ; enfant 50 mg/kg/jour en 2 prises pendant 6 jours (HAS).
- Pneumonie aiguë communautaire de l'adulte en ambulatoire : 1 g 3 fois par jour (SPILF) ; durée courte à réévaluer selon l'évolution clinique.
- Les doses et durées varient selon l'indication, l'âge et le poids : se référer à la recommandation propre à chaque infection.
Contre-indications et précautions
- Contre-indication : allergie aux pénicillines. Prudence en cas d'antécédent d'allergie aux céphalosporines (réactions croisées possibles).
- Mononucléose infectieuse : risque élevé d'éruption cutanée sous amoxicilline.
- Insuffisance rénale : adaptation de la posologie lorsque le débit de filtration glomérulaire est inférieur à 30 mL/min.
- Grossesse et allaitement : utilisation possible lorsque l'antibiothérapie est justifiée.
Interactions à connaître
- Méthotrexate : augmentation possible de sa toxicité.
- Anticoagulants oraux (AVK) : variations de l'INR possibles, surveillance renforcée.
- Allopurinol : risque accru de réactions cutanées.
Effets indésirables
- Fréquents : diarrhée, nausées, éruptions cutanées, candidoses.
- Rares mais graves : réaction anaphylactique, toxidermies sévères, colite à Clostridioides difficile. Arrêt et réévaluation devant toute éruption fébrile ou diarrhée sévère.
Drapeaux rouges. Signes d'allergie immédiate (urticaire généralisée, œdème, gêne respiratoire, malaise) : arrêt immédiat et appel au 15 en cas de gravité.
Sources
- RCP de l'amoxicilline, Base de données publique des médicaments (BDPM)
- HAS : choix et durées d'antibiothérapie dans les infections courantes
- SPILF : recommandations sur la pneumonie aiguë communautaire
Fiche informative destinée aux professionnels de santé. Elle ne remplace ni le RCP en vigueur, ni les recommandations, ni le jugement clinique.