iEBMiEBMEvidence-based medicine

Une question clinique.
Une réponse sourcée.

Réponse courte, points clés, drapeaux rouges et sources, pour la médecine générale. La décision reste la vôtre.

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Question de démonstration

Homme de 72 ans, hypertendu, fibrillation atriale non valvulaire découverte à l’ECG, DFG à 55 mL/min. Faut-il l’anticoaguler ?

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Les détails du cas ne partent pas en recherche.

Homme de 72 ans, hypertendu, fibrillation atriale non valvulaire découverte à l’ECG, DFG à 55 mL/min. Faut-il l’anticoaguler ?

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Les détails du cas : âge, valeurs, contexte.
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Les termes médicaux qui servent à chercher les sources.

Exemple de requête PubMedatrial fibrillation AND hypertension AND oral anticoagulation

PubMed et les sites de référence sélectionnés ne reçoivent que des mots-clés médicaux généraux. Une requête qui contient un nom, une date ou un nombre isolé est refusée.

Trois traits pour lire une réponse.

Le E d’iEBM est fait de trois traits : ce qu’il faut retenir, ce qu’il faut surveiller, ce qui doit alerter. Les sources restent à côté, avec le niveau de preuve.

Démonstration : exemple publié sur la page Démo.

DémonstrationCardiologie

Anticoagulation d’une fibrillation atriale

Homme de 72 ans, hypertendu, fibrillation atriale non valvulaire découverte à l’ECG, DFG à 55 mL/min. Faut-il l’anticoaguler ?

Réponse courte

Oui. Avec un score CHA2DS2-VA à 2 (âge 65-74 ans et HTA), une anticoagulation orale est recommandée. Les anticoagulants oraux directs (AOD) sont préférés aux AVK en l’absence de valve mécanique ou de rétrécissement mitral modéré à sévère, avec une dose adaptée à la fonction rénale, à l’âge et au poids.

Points clés

  • Score CHA2DS2-VA (ESC 2024) : le sexe féminin n’est plus compté. Anticoagulation recommandée dès 2, à envisager à 1.
  • L’aspirine n’a pas d’indication pour prévenir l’AVC dans la fibrillation atriale.
  • Contrôler la fonction rénale avant l’instauration puis au moins une fois par an (plus souvent si DFG altéré ou sujet âgé).
  • Évaluer et corriger les facteurs de risque hémorragique modifiables plutôt que de renoncer à l’anticoagulation.

Drapeaux rouges

  • Déficit neurologique, même transitoire
  • Fréquence cardiaque très rapide mal tolérée, syncope ou signes d’insuffisance cardiaque
  • Saignement actif ou anémie inexpliquée

Le reste de la consultation, au même endroit.

Chaque outil montre ses limites et laisse la décision au médecin.

Interface iEBM : question clinique, réponse courte, points de vigilance, conduite à tenir et sources
Question cliniqueRéponse, vigilance, conduite à tenir et sources dans une même vue.Capture de l’application
Interface iEBM du point prévention : synthèse médecin et aide-mémoire patient sans identité
PréventionRepérage, parcours Ameli aux âges clés, plan à remettre au patient.Capture de l’application
Interface iEBM du calculateur HbA1c vers glycémie moyenne, avec limites et source
CalculateursDFG, HbA1c, QTc et autres formules, avec limites et source.Capture de l’application
Cotation MGActes, majorations et compatibilités.
DermatologiePhotos, sémiologie et téléexpertise.
Protocoles du cabinetVos documents internes, validés et accessibles.
DocumentsSupports de consultation à imprimer.
Recherche bibliographiqueSources et approfondissements ciblés.

Toutes ces fonctions dans un seul compte, sans dossier patient.

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Ce qu’iEBM ne fait pas.

  • Il ne décide pas. Il structure l’information, rappelle les drapeaux rouges et montre ses limites. La décision reste celle du médecin.
  • Il ne connaît pas votre patient. Ne saisissez ni nom, ni date de naissance complète, ni coordonnées.
  • Il ne sert pas en urgence. Une situation urgente relève des circuits d’urgence.
  • Il ne cache pas ses sources. Elles sont citées ; quand une source n’a pas pu être vérifiée, c’est signalé.
Notre cadre d’usage

Deux formules.

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5 requêtes et 5 approfondissements par mois, cotation MG.

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200 requêtes par mois, approfondissements illimités, dermatologie, prévention et calculateurs, protocoles et documents, historique et exports, support prioritaire.

Le compte gratuit s’ouvre sans moyen de paiement. Réservé aux professionnels de santé : numéro RPPS demandé à l’inscription.

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Questions fréquentes

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Réponse courte

Après 75 ans (ou après 65 ans avec au moins 3 critères de fragilité), il s’agit d’une cystite à risque de complication : ECBU systématique, et antibiothérapie idéalement différée et adaptée à l’antibiogramme.

Points clés

Nitrofurantoïne contre-indiquée si DFG < 45 mL/min : vérifier la fonction rénale avant de prescrire.

Drapeaux rouges

Fièvre, frissons ou douleur lombaire (pyélonéphrite)

SPILF · Infections urinaires communautaires de l’adulte (actualisation 2017-2018)

Démonstration : extraits des réponses publiées sur la page Démo. Rien de ce que vous choisissez n’est envoyé.